内視鏡による検査・治療（処置）を安全で苦痛なく受けられるように心がけています。

当院の上部下部消化管内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）では、通常ののど麻酔のほか、作用時間の異なる2剤の薬剤を組み合わせた静脈麻酔での苦痛の少ない方法も行っております。この方法のアンケート調査では、全く苦しくなかったと答えられた方は、上部内視鏡検査では99%、下部内視鏡検査では95%に達しておりました。

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スタッフ

常勤医師1名（外科）、非常勤医師2名（消化器内科） 看護師4名（内視鏡技師1名を含む）、助手2名、クラーク1名

 

歴史

平成元年の頃には、ジアゼパムという半減期が28時間から35時間の薬剤を1種類用いていましたが、平成3年頃から、チオペンタールという半減期2.8分の薬剤を一緒に使用することとなり、麻酔の深度の調整を行えるようになりました。

平成8年頃から、ジアゼパムに代わり半減期が120分のミダゾラムを使用することとなり、安全性が向上しました。また、平成22年頃からは、チオペンタールの代わりに半減期2.6分のプロポフォールを用いるようになり更に安全性が向上してきました。

現在は、ミダゾラム+プロポフォール法を行っています。患者様の状態や希望その他、また検者の経験により用量を考慮し、安全な施行に努めています。

 

効果

アンケート調査を行うと、上部内視鏡検査では99％、下部内視鏡検査では95％の患者さんが全く苦しくなかったと回答されています。更に、来年もこの麻酔方法を希望するかとの問いに対しては98％の患者さんがYESと回答されており、内視鏡検査への恐怖心がなくなり、1年に1度受けることとなり、早期発見につながっていくと考えられます。

 

応用

最近では、早期発見であれば、胃癌でも大腸癌においても、内視鏡にて切除することが可能になってきました。 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）という方法では比較的大きな癌まで切除できますが、それなりの処置時間を要します。その際にもこの麻酔方法が役に立ち、処置中に苦痛を感じることはありません。

（現在当外科・消化器外科では、医師の減少により救急検査処置、緊急手術など対応が困難で、リスクを伴うようなESD、あるいは粘膜切除（EMR）が適用の状況では上位施設（近隣の市立総合病院など）へ紹介させていただいています。）

 

実績（30年ほど）

内視鏡件数と常勤医師数　推移
平成/令和	西暦	胃カメラ	大腸カメラ	常勤医師数
1	1989	416	42	1
2	1990	956	143	2
3	1991	1538	272	2
4	1992	2293	615	2
5	1993	2872	823	3
6	1994	3093	879	3
7	1995	3342	921	3
8	1996	3459	971	4
9	1997	3506	1058	4
10	1998	3515	1058	5
11	1999	3604	1087	5
12	2000	3585	1211	5
13	2001	3380	1107	5
14	2002	3275	1154	5
15	2003	3284	1153	5
16	2004	2714	1034	4
17	2005	2755	1232	4
18	2006	2833	1316	4
19	2007	2628	1306	4
20	2008	2523	1325	4
21	2009	2468	1440	4
22	2010	2322	1267	4
23	2011	2189	1141	2
24	2012	2096	1177	2
25	2013	2238	1202	2
26	2014	2274	1268	2
27	2015	2152	1290	2
28	2016	2158	1263	2
29	2017	1714	965	2
30	2018	1702	828	1
31/1	2019	1681	843	1
2	2020	1447	682	1
3	2021	1370	647	1
4	2022	1311	575	1
計		82,693	33,295

 

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